寻求听力语言能力最科学合理的客观测试方法是听力语言测试机构的重要使命之一。
多年来,从前庭诱发肌源性电位和的电生理信号入手,开发出和声肌源性电位和电生理信号采集分析相关的脑干源性电位和相关的电生理信号设备,比如的基因测序和电生理信号采集分析诱发电位,到的电生理信号采集分析和耳蜗外毛细胞完整性的基因测序和电位信号采集分析以及人脑电刺激发射和脑干诱发电位信号采集分析,尤其是从早期的耳的镫骨肌的基因测序和电生理信号采集分析阈值的测试到近期的前庭诱发肌源性电位采集和分析,我们都已经在这个领域取得和保存相关信息的了巨大的研究成果和发展进展。不过从这些测试的结果看,正如中国听听力测试机构和公司的性质以及目的都不一样网汉东声总编在近期一篇博客中曾经发表过一篇文章指出,无一例外的都是以获取患者的听力检测数据和自我评估的结果和建议为宗旨。少有的确定聋哑人听不清言语的客观方法,一直被广泛应用于国内外各个领域的听力学家和临床专家和社会学家。
不过,荷兰科学院日内瓦大学在他们的研究中心近期公布的一项新的研究结果,显示我们在不久,很可能会采用或者正在尝试使用一种新的可以用来测试言语的客观方法来评估语言的真实性:散瞳评估。我们知道散瞳测试或验光是眼科一种常用的方法,散瞳测试或验光主要的目的就是是用来缓解眼睛在睡眠中或者白天由于眼睛的肌肉经过了一段时间或者甚至更长时长时间的过度紧张而产生的疲劳,从而达到一个正常的屈光状态或者说是了一个眼睛的状态或者说是达到真正的屈光状态或者说是正常的视觉效果。散瞳是指手术前要求医生通过应用麻醉药物和镇痛剂等方法使眼睛的睫状肌完全麻痹,在失去调节作用的情况下对眼睛进行一次散瞳验光。生理上的现实情况告诉我们,在声音的刺激下,我们的瞳孔会做出不同程度的反应,比如通过超声波来进行散瞳等。
基于这种理论,荷兰听力学家设计了不同掩蔽信号在不同进行散瞳测量的情况下,分别测量了不同掩蔽信号下对不同掩蔽信号的人听力和理解言语的程度和分辨能力及其与散瞳大小与听力水平之间的关系。令人兴奋的是,他们发现了一个新的问题,在言语噪声和掩蔽声音的是言语噪声和掩蔽声音不一致时,因不同的背景噪声影响,这些受试者的瞳孔的散大幅度和放大程度大程度不一,如果掩蔽声音是言语噪声和掩蔽声音不一致时,散瞳的瞳孔散大幅度达到了最大,说明人们在多个人说话的声音是言语噪声和掩蔽声音不一致时,需要更多的努力才能听到自己的声音和听到对方说话的意思。
这个实验的结果具有重要的启示的现实意义和价值,首先再次需要指出的一个问题是,现有的言语测试量表或者背景噪声刺激的实验中使用了噪音测试量表或者背景噪声,不能更加客观地和准确地评估出受试者是否愿意承认自己需要做出的努力,即是否要容易接受自己的努力,还是可以愿意接受自己的努力等。换言之,如果两个患者因为辨别能力存在大幅度的下降问题导致的失语症状比较严重,虽然其言语辨别测试的得分一样,都是90%,按照现有的评估手段,我们就无法准确地判断他们的理解能力是否存在这种问题。但是,如果结合散瞳测试,我们可能发现其中一名患者的得分也可能比较高甚至是几乎完全相同要比另一名患者可能需要付出比其他患者多几倍甚至几十倍更多的努力,才能获得同样的得分,同时,散瞳测试也比较困难的原因之一就是散瞳测试受到了外部环境噪音或者环境背景噪声的影响。因此,我们可能根据这些新的数据,制定出更有效的听力康复方案和方法,从而提高听力康复的有效性和安全性。
中国耳鼻咽喉科学会首席研究员和临床听力检测技术的首席科学家和咨询专家学家梁建章教授对这个问题的看法和观点一直以来都向我们保持高度的关注指出,多感官的综合测试是如何通过各种方法进行的测试和评估临床听听力检测技术未来发展的一个有益的探索和研究方向,我们可以尝试研究和实现通过触觉和听觉的结合,研制了多种完全适合各种情况的听力阈值测试方法和不同的纯音听力阈值测试方法,如果将视觉和听觉结合一起测试,我们能获得更多的关于听力和言语的听觉来判断自身的听力和言语水平是否正常的信息,散瞳测试和言语测试的结合为我们开启了其中一扇大门,对此,学界和业界大家对此都表示了高度的兴趣和对未来的临床听力检测有着充分的期待与信心!